CREACION DE PROTOCOLOS (ESTUDIOS RADIOGRAFICOS QUE COMPRENDEN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - CADERA Y PELVIS)

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS QUE COMPRENDEN MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES

MIEMBROS SUPERIORES

Hombro

- Proyección anteroposterior
- Proyección axial
- Proyección en rotación externa e interna
- Proyección transtorácica lateral
- Proyección AP bilateral de articulación acromio clavicular
- Proyección axial de escapula en y
- Proyección PA de clavícula
- Proyección axial de clavícula
- Proyección AP de articulación esternoclavicular

Codo

- Proyección AP de codo
- Proyección lateral de codo
- Proyección AP antebrazo
- Proyección axial de codo
- Proyección lateral antebrazo

Humero

- Proyección AP de humero
- Proyección lateral de humero
- Proyección transtorácica de humero

Muñeca

- Proyección lateral muñeca
- Proyección PA de muñeca
- Proyección con desviación cubital de escafoides
- Proyección con desviación radial de escafoides
- Proyección oblicua posterior de escafoides
- Proyección oblicua anterior de escafoides
- Proyección axial con desviación cubital 30 ° de escafoides
- Proyección túnel carpiano de muñeca

Mano

- Proyección PA de mano
- Proyección oblicua de mano
- Proyección lateral de mano
- Proyección AP de 1er dedo
- Proyección lateral de 1er dedo
- Proyección PA de los dedos 2,3,4 y 5
- Proyección lateral de los dedos 2 y 3
- Proyección lateral de los dedos 4 y 5

MIEMBROS INFERIORES

Fémur
- Proyección AP de fémur
- Proyección lateral de fémur

Rodilla

- Proyección AP de rodilla
- Proyección lateral de rodilla
- Proyección axial de rodilla
- Proyección oblicuas de rodilla
- Proyección intercondilar de rodilla

 

Tibia

- Proyección AP de tibia
- Proyección lateral de tibia

Tobillo

- Proyección AP de tobillo
- Proyecciones oblicuas de tobillo
- Proyección lateral de tobillo
- Proyección axial de calcáneo
- Proyección lateral de calcáneo

Pie

- Proyección AP de pie
- Proyección oblicua de pie
- Proyección lateral de pie
- Proyección AP de pies en carga
- Proyección lateral de pies en carga
- Proyección AP de dedos
- Proyección oblicua de dedos

 

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS QUE COMPRENDEN CADERA Y PELVIS

- Proyección AP de cadera
- Proyección AP de pelvis
- Proyección axial de cadera
- Proyección en decúbito prono de pelvis
- Proyección de agujero obturador
- Proyección alar de pala iliaca

PROTOCOLOS DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS 

MIEMBROS SUPERIORES

ESTUDIO	MANO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	10*12	Perpendicular centrado en la 3 articulación MCF	De trauma e inflamación	Paciente sentado, mano sobre la mesa codo flexionado. Alinear el eje largo de la mano y de la muñeca paralelo al borde del RI. Manos en pronación completa, dedos ligeramente separados	La mano en prono debe estar apoyada en el chasis, codo en 90° paralelo al chasis de los dedos separados un poco.	Articulaciones interfalángicas y MCF Abiertas
Proyección Lateral	10 x 12	Perpendicular centrado en la segunda articulación MCF	Posible cuerpo extraño o lesión de un metacarpiano	Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado (protección sobre el regazo) Mano en posición lateral, lado del pulgar hacia arriba, dedos separados y abiertos en una posición en abanico y apoyados en un bloque escalando radiotransparente o en un tipo de apoyo de tipo similar. Asegurar una posición lateral, verdadera de los metacarpianos	La extremidad superior se colocarpá en el mismo plano horizontal que este en la placa. El brazxo en 90° en paralelo al húmero en eje longitudinal de la mesa y el cubito y el radio sean perpendiculares.	Dedos en posición lateral verdadera. Superficies de las falanges y de los metacarpianos simétricas. Radio distal cubito y metacarpianos superpuestos
Oblicua	8 x 10	Perpendicular centrado en la 3. Articulación MCF	Por edema	Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado. Rotar toda la mano y la muñeca lateralmente 45°, apoyar sobre bloque cuneiforme o escalonado Alinear la mano y la muñeca con el RI. Asegurarse de que todos los dedos están ligeramente separados y son Paralelos al RI.	El eje largo de los dedos/ metacarpianos es paralelo al RI, con las articulaciones abiertas.  Sin superposición de las porciones medias de las diáfisis del 3." al 5. 0 metacarpiano.	Sobre la mesa quedará apoyado el antebrazo y así tendrá estabilidad, se rota la muñeca en 45° y los dedos ponerlos en posición de juramento.

ESTUDIO	MUÑECA
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	8 x 10	Perpendicular centrado en los huesos medios del carpo.	Tendinitis	Paciente sentado, antebrazo sobre la mesa.  Alinear la mano y la muñeca paralelas al borde del RI. Bajar el hombro, apoyar el antebrazo sobre la mesa.  PA verdadera, que se manifiesta por la simetría de los metacarpianos proximales. Separación del radio y el Porción es medias y proximales de los metacarpianos, asegurarse de que no hay rotación de la muñeca. cúbito distales. Mano pronada, dedos flexionados y mano ligeramente arqueada para colocar la muñeca en contacto directo con la superficie del RI.	La mano debe estar en prono apoyada en el chasis, el codo en posicion de 90°, flexionado de este modo queda paralelo al chasis, el radio y el cubito.	PA verdadera, que se manifiesta por la simetría de los metacarpianos proximales. Separación del radio y el cúbito distales. Porciones medias y proximales de los metacarpianos,huesos del carpo, porción distal del radio y el cúbito, y articulaciones asociadas.
Proyección Lateral	8 x 10	Perpendicular centrado en los huesos medios del carpo.	Tenditis	Lateral verdadera de la muñeca.  Cabeza del cúbito superpuesta al radio distal.	El codo debe estar flexionado en un angulo de 90° para mayor comodidad y quedando paralelo al chasis, la mano debe quedar en posicion lateral con el dedo # 1 mirando hacia arriba y puño levemente hacia atrás.	Porciones medias y proximales de los metacarpianos, huesos del carpo, porción distal del radio y el cúbito, y articulaciones

ESTUDIO	CODO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	8 x 10 18 x 24	Dirigir el RC al centro de la articulación del codo		Mantener al paciente inclinado lateralmente, Colocar toda la extremidad superior en el mismo. Codo totalmente extendido plano horizontal que la placa. Colocarla mano en posición supina	Articulación del codo Humero (extremo distal cubito y radio) Extremo proximal	Espacio interarticular del codo se observa despejado Se aprecia la superposición de la cabeza el cuello, y la tuberosidad del radio con el extremo proximal del cubito Se deben observar paralelamente sin rotación
Proyección Lateral	13X18 13X 24	El RC será vertical y perpendicular al centro de la articulación del codo	Dolor Trauma Fractura	Alinear el eje longitudinal del brazo con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Colocar la mano en posición lateral (con el pulgar hacia arriba)	Flexionar el codo 90® apoyando la parte medial ambos epicóndilos humerales deben quedar perpendiculares al chasis	Debe observase la articulación del codo, la parte distal del humero y la parte proximal del cubito y radio.

ESTUDIO	ANTEBRAZO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	11 x 14 Pulgadas 30 x 35 cm	Al punto del medio del antebrazo		Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal en la placa mantener al paciente apoyando lateralmente ambos con epicóndilos humerales paralelos del chasis	Cubito y radio en totalidad, huesos del carpo, articulación del codo, incluyendo la porción distal del humero	La articulación del codo debe estar moderadamente abierta. Se ligera una super posición de la cabeza cuello tuberosidad radiales extremo proximal del cubito
Proyección Lateral	13 x 18  13 x 24	El RC será vertical y perpendicular al centro de la articulación del codo	Dolor Trauma Fractura	Alinear el eje longitudinal del brazo con el eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis. Colocar la mano en posición lateral (con el pulgar hacia arriba)	Flexionar el codo 90° apoyando la parte medial ambos epicóndilos humerales deben quedar perpendiculares al chasis	Debe observase la articulación del codo, la parte distal del humero y la parte proximal del cubito y radio.

ESTUDIO	HUMERO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	11 x 14 30 x 35	El RC horizontal y perpendicular al centro del brazo y al centro del chasis	Fractura	Paciente en bipedestación con la parte del cuerpo en contacto con el Bucky	Colocar el brazo en el centro del Bucky, abducción suficiente para evitar la superposición humeral a otras partes del cuerpo y extendido, con los epicóndilos paralelos al plano el chasis. Colocar la mano en posición supino.	Debe observarse la totalidad del humero (Incluyendo articulaciones del del codo hombro. Los epicóndilos lateral y medial, debe verse en el mismo plano
Proyección Lateral	24 x 30 30 x 40 Lateral	El RC horizontal y perpendicular al centro del brazo y al centro del chasis	Dolor trauma factura	Debe tener una posición erecta, paciente en cubito supino sobre la mesa con el miembro afectado extendido. La mano debe rotar medialmente hacia la posición lateral	Colocar el brazo en el centro del Bucky, abducción suficiente para evitar la superposición humeral a otras partes del cuerpo, flexionado el codo (90° y colocando la palma de la mano sobre el abdomen. El eje que une los epicóndilos debe quedar perpendicular al plano del chasis	Debe observarse la totalidad del humero. El humero debe quedar en proyección lateral

ESTUDIO	HOMBRO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP y axial  de la clavicula	14*16	Rayo central perpendicular y centrado a la clavicula Axial AP de 15*30 cefálico	Por trauma e inflamación	El paciente debe estar de cubito dorsal, su mentón debe estar levantado y mirando de frente, la parte posterior del hombro debe estar pegada al chasis sin rotación del cuerpo.	Mirando hacia el frente y su espalda debe estar apoyada contra el Bucky (rejilla antidifusora). La mano implicada en el estudio debe estar neutral sin moverla y los hombrios deben estar nivelados.	La clavicula se visualizará en su totalidad y las articulaciones. Hace y estewrnoclavicular es también saldran en ella. En la escapula se verán las articulaciones esternoclaviculares, acronomio clavicular, la cabeza del húmero y los ápices pulmonares.
Proyección axial AP oblicua apicla de hombro	18*24 longitudinal	Rayo central a 45 * caudal ubicado en la articulación escapulohumeral	Por trauma e inflamación	El paciente debe estar de pie o en decubito dorsal mirando al tubo de rayos X, la suoperficie posterios del hombro debe estar contra el chasis estando rotado el tronco sobre el area afectada a 45* y el brazo afectado flexionando con la palma de la mano tocando el hombro opuesto, o si hay traumatismo el brazo al costado.	Centrar la articulación escapulohumeral con el rayo central y el centro del receptor de imagen. Ajustar el receptor de imagen para que el rayo central a 45* proyecte la articulación escapulohumeral hacia el centro del receptor de la imagen.	Debe contener por un momento la respiración mientras se toma la radiografia. La clavicula se visualizará por encima de la escapula y de las costillas. La clavicula se visualizará despejada y de las costillas. La clavícula se visualizará despejada de sus articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y la apifisis del humero. Visualización de la articulación escapulohumeral que se encuentgra aproximadamente a 2 cm por debajo y ligeramente por fuera de la pófisis coracoides.
Poryección lateral transtoracica	24*30 cm longitudinal	Rayo centralo perpendicular al receptor de imagen, dirigido a través del tórax hacia el cuello quirurgico.	Fracturas y luixaciones  del húmero proximal.	Paciente de pie o en decubito dorsal, se ubica en posicion lateral con el costado de interes contra el chasis. Colocar el brazo  afectado al costado del paciente y dejar caer el hombro. El brazo sin afección se debe elevar colocando la mano sobre la parte superior de la cabeza.	Con el paciente de cúbito dorsal, ubicar las lineas de la parrilla verticalmente y centrar el RC con la línea central para impedir el corte de la parrilla. Centrar el cuello quirúrgico y el centro del receptor de imagen en el RC, como se proyecta a través del tórax.	Visualización de la mitad proximal del húmero y la articulación glenohumeral a través del tórax, sin superposición del hombro opuesto

ESTUDIO	PELVIS Y CADERA
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP de Pelvis  (Bilateral de cadera)	35*43 cm	Rayo centrado entre el borde superior de la sinfisis del pubis y la linea entre las dos espinas iliacas anterosuperior.	Defirmidades en varo y valgo. Lesiones del anillo pélvico, del acetábulo y de la región proximal del fémur.	Paciente posición supina  acostado sobre la mesa en linea horizontal con los brazos  extendidos a los lados o  apoyadas sobre el tórax y  las piernas extendidas y separadas.	El paciente debe posicionar  los pies 15° rotados  internamente. Distandia  foco-pelicula de 100-120 cm,  perpendicular a la mesa.	Lesiones de anillo que púeden ser identificadas son: fracturas de las ramas ilio e isquiopúbicas, ruptura de la sinfisis y las lesiones de los elementos posteriores como fracturas del sacro, francturas del iliaco, luxación sacroiliaca. El grado de desplazamiento en los elementos posteriores revela la severidad de la fractura y el grado de inestabilidad de la pelvis.
Proyección AP bilateral  en patas de rana	35*43cm	Rayo central sobre la parte media del cuello femorañ, anteroposterior	Fracturas de cabeza y  cuello femorales. Problemas de artrosis.	Paciente decúbito supino con  las nalgas aplicadas sobre el  chasis, las manos sobre el torax  y las rodillas flexionadas de 10°a 15°  y planta de pies juntos. Paciente debe   generar máxima abducción.	Se coloca una almohada  debajo de la cabeza al paciente.  Paciente debe generar máxima  abducción o minimo 20°. Distancia foco-pelicula 100 cm  perpendicular a la mesa.	Se debe observar la abducción real de la articulación coxofemoral. Varización de la cabeza femoral (problemas de artrosis) Fracturas de cabeza y cuello femorales. Trocánter mayor y menor (comparación entre mayores y menores) Huesos pélvicos simétricos y sin rotación.
Proyección axial AP del estrecho superior (Huesos pelvianos anteriores/inferiores de la pelvis) u outlet	24*30 cm transversal	En dirección cefálica 30° para mujeres y 35 para hombres	Lesiones de los elementos anteriores. Fracturas del al del sacro.	Paciente Posición supina , acostada sobre la mesa en linea horizontal con los brazos extendidos a los lados o apoyadas sobre el torax y las piernas extendidas y separadas.	Alinear el PMS (plano medio sagital ) con el rayo central y linea media  de la mesa y el receptor de la imagen. Se debe verificar que la pelvis no esté rotada. Distancia focal pelicula 100cm.	Se evalúa la integridad del contorno pélvico incluyendo la línea arcuata formada por el borde del iliaco, la articulación sacroiliaca, el ala y el cuerpo del sacro. Se pueden valorar también lesiones producidas por mecanismos de comprensión lateral, las cuales incluyen lesiones de los elementos anteriores y posteriores. Se pueden evaluar desplazamientos en sentido anteroposterior y desplazamientos rotacionales en sentido horizontal.
Proyección axial AP del estrecho superior de la pelvis o Inlet	24*30cm transversal	Dirigido a 40° en sentido caudocefalico al eje vertical y centrado en la pelvis	Lesiones de los elementos anteriores. Fracturas del ala del sacro.	Paciente en posición supino acostado sobre la mesa en línea horizontal con los brazos extendidos a los lados o apoyados sobre el tórax y las piernas extendidas y separadas.	Alinear el PMS (plano medio sagital ) con el rayo central y linea media  de la mesa y el chasis. Se debe verificar que la pelvis no este rotada. Distancia focal pelicula 100cm.	Permite una adecuada valoración del cuerpo del sacro. Se valora la relación de los forámenes del sacro. También pueden ser evaluados los desplazamientos verticales.
Proyección oblicua anterior y posterior de pelvis acetábulo	24*30 cm longitudinal	Rayo central perpendicular y centrado a 5 cm distales debajo de la espina iliaca anterosuperior, sobre la parte media del cuello femoral medio- lateral	Fracturas o luxaciones	Posición supina, paciente de lado con su parte afectada en exposición alrededor de 45° sobre el nivel de la mesa.	Paciente en posición oblicua, se alinea la cabeza femoral y el acetábulo del lado afectado con la linea media de la mesa y el chasis. El paciente debe mantener la posición ayudandose con un soporte de espuma.	Permite la valoración de fracturas de columna anterior (iliopúbica), el borde acetabular anterior y posterior, ala iliaca y visualización del espacio articular coxofemoral(entre borde acetábulo y cabeza del femoral)
Proyección axiolateral inferosuperior de cadera	24*30 cm longitudinal	Dirigido sobre la cabeza del femoral, perpendicular al chasis.	Fracturas subcapitales (cabeza y cuello femoral)	Posición supina con la cadera que no representa afección en una flexión de 90°, en extensión de 15° de rotación interna.	Esra proyección se aplica a pacientes que no pueden mover ni rotar la pierna. Colocar el chasis en el pliege por encima de la cresta iliaca de forma que quede paralelo al cuello femoral perpendicular al rayo central.	Permite una adecuadaa valoración en la parte angular de la anterversión de la cabeza del femoral. Visualización de la tuberosidad isquiática. Rotación y desplazamiento de la cabeza femoral en las fracturas subcapitales.

ESTUDIO	PIES
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	10*12 cm	Va dirigido a la base del tercer metatarsiano y con ángulo cefálico de 5°	Trauma, dolor, edema, deformidad, control de posoperatorio.	Paceinte en sedestación sobre la mesa.	Debe flexionar la rodilla hasta donde se permita la base del pie sentarse en el chasis. Se debe alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie.	Se observará el pie en su totatlidad, desde la porción distal de las falanges hasta el tarso. Entre los cuerpos del 2 al 5 metatarsiano, debe visualizarse los escafoides, cuboides y las tres cuñas.
Proyección Lateral	10*12cm	Va dirigido en forma perpendicular a la base del tercer metatarsiano.	Trauma, dolor, edema, control de posoperatorio.	Paciente en sedestación sobre la mesa.	Debe flexionar la rodilla hasta donde se permita la base del pie sentarse en el chasis. Se deberotal el pie y la pierna medianamente hasta que el pie forme un ángulo de 30° con el plano del chasis.	En esta imagen se observará el pie en su totalidad desde las falanges distales hasta el tarso incluyendo el calcáneo. Oblicuamente entre los 2 al 5 metatarsiano, hay ausencia de superposición desde el 3 al 5 metatarsiano y el 1 y 2 metatarsiano aparecen superpuestos parcialmente, también se observarpan tarso metatarsianas y las intermetatarsianas, la tuberosidad del 5 metatarsiano aparecerá en proyección de pérfil.
Oblicua	10*12cm a lo largo	Va dirigido perpendicular a la base del primer metatarsiano	Trauma, dolor, edema, control de posoperatorio, inflamación.	Debe estar de cúbito lateral sobre el laso a estudiar.	La pierna debe estar totalmente estirada y apoyada sobre su extrema totalidad sobre el Bucky, la otra pierna debe estar flexionada sobre la cadera hasta pasarla por encima de el eje longitudinal del pie alineado con el eje longitudinal del chasis.	Se va a observar los bordes de los tarsianos y metatarsianos con los bordes corticales superpuestos y el patrón trabecular del calcáneo y de las pociones no superpuestas de los otros tarsianos deben aparecer muy bien definidos.

ESTUDIO	CALCANEO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Axial del calcaneo	10*12 transversal	Dirigir el RC en el calcáneo a la base del tercer metatarsiano para que su protección salga al nivel distal maléolo externo. El ángulo del RC debe ser de 40° hacia arriba desde el eje longitudinal del pie	Trauma dolor, edema, control de posoperatorio, inflamación.	Debe estar sentado sobre la mesa		Se podrá visualizar el calcáneo desde ola tuberocidas posteroinferios hasta la articulación astragalocalcanea en la parte anterior.
Lateral	10*12 transversal	El RC se dirigira en forma perpendicular al centro del calcáneo.	Trauma , dolor, edema, control de pososperatorio inflamación.	Paciente de cúbito dorsal	La pierna debe estar estirada en su totalidad y apoyada sobre la cara externa y el calcpaneo en su totalidad sobre el Bucky. La rodilla a 45° y la otra pierna por debajo de la extremidad lesionada.	Aquí se verá el calcáneo de perfil con el  astrágalo y la parte distal de la tibia y del peroné por encima. También se verá el ecaforides y el espacio articular abierto del calcáneo y del cuboides distalmente. Al igual se verán las partes superiores del astrágalo, articulación estragalocalcanea abierta y maléolo externo superpuesto sobre la mitad posterior  de la tibia y del astrálago. Se verán el seno del tarso y el espacio articular calacaneocuboideo abiertos. El contorno de la parte distal del perone debe ser visible a través del estrágalo.

ESTUDIO	TOBILLO
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
AP	12*10 cm	Se debe dirigir el rayo perpendicular al punto equidistante entre ambos maléolos	Trauma, dolor, edema, control de posoperatorio, inflamación.	El paciente debe estar en posición supina sobre la mesa.	Se debe colocar el tobillo en posición AP, en un ángulo de rotación medial de 5° de la pierna y el pie. Centrar y alinear la articulación del tobillo al RC y al eje longitudinal de la porción del RI que se expone al flexionar el pie para conseguir que la superficie plantar quede lo más perpendicular sobre el chasis.	Se buscará que aparezca el tercio distal de la tibia y el peroné los maléolos interno y externo el astrágalo y la mitad proximal de los metatarsianos, al igual que la articulación tibioperonea distal debe quedar parcialmente expuesta y el maléolo medial interno debe quedar libre de superposicioón y el maléolo medial externo se verá parcialmente al astrágalo.
Oblicua	12*10 cm	Debe estar dirigido perpendicularmente al RI y este al punto medio entre los maléolos.	Trauma, dolor, edema, control posoperatorio, inflamación.	Debe estar en posición supino sobre la mesa.	Debe torar la pierna, el tobillo y el pie, hasta que la linea imaginaria intermaleolar que paralela al plano del chasis, más o menos entre 20° a 30°	Se verá el tercio distal de la tibia y el peroné, el pilón tibial, los aléolos interno y externo, el astrágalo y la mitad proximal de los metatarsianos, la mortaja del tobillo en su totalidad debe estar abierta y con buena visualización.
Lateral	12*10 cm	En el maléolo interno de la tibia.	Trauma, dolor, edema, control de posoperatorio, inflamación.	Se encontrará de cubito lateral sobre la mesa.	La rodilla deberá estar flexionada un poco hasta que la rótula este perpendicular al chasis y el pie apoyado sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky.	Se observará que el tercio dital de la tibia y del peroné y la parte distal del peroné aparecen superpuestos por la parte distal de la tibia, el astrágalo y el calcpaneo en el perfil lateral, al igual se verá ña tuberosidad del quinto metatarsiano, escafoides y cuboides.

ESTUDIO	PIERNA (TIBIA Y PERONE)
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	14*17 cm	Se dirige el rayo central perpendicular al tercio medio de la tibia.	Trauma, dolor  edema, control de posoperatorio, inflamación.	Paciente de cubito supino sobrela mesa.	La pierna debe estar estirada y formando 90° entre el pie y la tibia, la otra pierna se flexionara al contrario para apoyar el pie sobre la mesa para ayudar a mantener la posción, Se alineará el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.	Se observará la totalidad de la pierna, las articulaciones de la rodilla y del tobillo, tambien se manifestarán los cóndios femorales y tibiales en perfil con la eminencia intercondilea centrada en interior de la fosa intercondilea.
Proyección Lateral	14*17 cm	Se ririge el rayo central perpendicular al tercio medio de la tibia.	Trauma, dolor , edema, control de pososperatorio, inflamación.	Paciente de cubito lateral sobre la mesa, por el lado a tratar.	La rodilla debe estar a 45° y la pierna en posición lateral para que la superficie plantar quede paralela al margen distal del chasis. Asegurarse que las distancias entre el  tobillo y rodilla estén a 3 o 5 cm de los extremos del RI.	Se observará la totalidad de la pierna, las articulaciones de la rodilla y del tobillo, debe haber una superposición de las proyecciones proximales de la tibia y el peroné y una superposición completa del maléolo lateral con la porción distal del peroné.

ESTUDIO	RODILLA
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	10*12 cm a lo largo	Se dirigirá al rayo central con un ángulo de inclinación cefálica de 5° entrando a 1 cm por debajo del ápex de la rodilla.	Trauma, dolor, edema, control de pososperatorio, inflamación	Debe estar en posición supino sobre la mesa.	La pierna que va a ser estudiada debe estar estirada y formando un ángulo de 90° entre el pie y la tibia. Se alinea el eje longitudinal de la pierna afectada con la linea media de la mesa y se coloca la pierna opuesta en modo de abducción.	La mitad interna aproximada de la cabeza peronea debe quedar superpuesta por la tibia. La eminencia intercondilea se observará en el centro de las fosas intercondilea se observará en el dentro de las fosas intercondileas. Se visualizará el contorno de la rótula a través de la parte distal del fémur y la cabeza y cuello peroneos no aparecen superpuestos.
Proyección Lateral	10*12 cm	Se dirigirá al rayo central con un ángulo de inclinación cefálica de 5° entrando a 1 cm por debajo del ápex de la rodilla.	Trauma, dolor, edema, control de pososperatorio, inflamación	Debe estar en posición supino sobre la mesa.	La pierna que presenta la afección debe estar ligeramente flexionada y apoyandose sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky, mientras que la otra pierna debe estar flexionada totalmente en la cadera hasta que pase por encima, se alinea el eje longitudinal del fémur con el eje central de la mesa.	Se observa la rótula en perfil lateral y hay superposición de los cóndilos femorales, la porción próximal de la tibia se observa superpuesta discretamente a la cabeza del peroné.

ESTUDIO	ROTULA
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyecciones tangenciales (Oblucua - Intercondílea) de rotula	18*24 cm longitudinal	En dirección perpendicular de manera que entre por la cara anterior de la rodilla y salga por el centro de la rótula.	Trauma, dolor, edema, control de posoeperatorio, inflamación.	Paciente en prono con la rodilla que presenta la afección flexionada 40° en el extremo de la mesa y sobre un soporte. Es importante que el paciente se encuentre cómodo para que los músculos cuádriceps estén relajados.	Se debe colocar un soporte debajo de la parte dorsal del pie para que ayude a sostener la elevación de 45° de la pierna, mientras el muslo debe estar paralelo a la superficie de la mesa.	Rotura de los ligamentos cruzados. Signo indirecto de fractura articular de lipohemartrosis. Cara posterior de los cóndilos femorales. Escotadura intercondilea. Eminencia intercondilea de la tibia. Escotadura intercondilea.

ESTUDIO	FÉMUR
PROYECCION	CHASIS	RAYO CENTRAL	DIAGNOSTICO	POSICION PACIENTE	POSICION ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACION
Proyección AP	18*43 cm  en vertical	En dirección perpendicular  al tercio medio del fémur.	Trauma, dolor, edema, control de posoeperatorio, inflamación.	Paciente en posición supino, piernas extendidas, ligera rotación interna, pierna contralateral separada.	Se deberá alinear el fémur al RC y a la linea del RI, Se rotará la pierna unos 5° para obtener una AP nitida del fémur y para la parte próxima del fémur se debe hacer una rotación interna de la pierna como la AP de la cadera. Se deberá verificar que este la articulación de la rodilla en el RI.	El fémur se verá completo y claro también el cuello del fémur y el trocante menor no se debe visualizar. Al no haber rotación, los cóndilos femorales y tibiales deberán aparecer simétricos en tamaño y forma con el contorno de la rótula ligeramente hacia el lado interno del fémur. La mitad próxima de la cabeza del perone debe quedar superpuesta por la tibia. superpuesta
Proyección Lateral	18*43 cm  en vertical	En dirección perpendicular  al tercio medio del fémur.	Trauma, dolor, edema, control de posoeperatorio, inflamación.	Decúbito lateral, extremidad a explorar apoyada lateralmente, flexionada cadera  y rodilla.	Se flexionará la rodilla a unos 45° con el paciente sobre el lado afectado y se alineará el fémur con la línea media de la mesa o el RI. La pierna que no está afectada deberá estar detrás de la pierna afectada para evitar una rotación excesiva. El RI debe estar unos 5 cm por debajo de la articulación de la rodilla para incluirla en la toma. En un adulto se requiere una segunda toma de RI para incluir el fémur proximal y la cadera.	Se podrá ver la totalidad del fémur incluida las articulaciones de la cadera y la rodilla, los dos tercios distales del fémur distal incluirán la articulación de la rodilla. La rotula iestará de perfil y los bordes anterior y posterior de los cóndilos femorales interno y externo deben estar superpuestos y alineados con el espacio articular femoro rotuliano.